Статьи и новости

Вирусный гепатит С (HCV) представляет собой антропонозную инфекцию, передающуюся через кровь. Основной мишенью возбудителя выступает печень, но подтверждается способность вируса размножаться в кровяных клетках. HCV обычно протекает бессимптомно, в безжелтушной форме на протяжении длительного периода, что значительно усложняет диагностику.

Для определения и мониторинга инфекции используются 2 группы методов: серологические и молекулярно-биологические. К первым относится иммуноферментный анализ (ИФА), направленный на обнаружение специфических иммуноглобулинов (антител). Молекулярные методы представляет ПЦР-тестирование, помогающее определить вирусную РНК в крови пациента.

Что такое антитела

Иммуноглобулинами называют белковые соединения, основная задача которых заключается в защите организма от возбудителей. Они вырабатываются иммунной системой строго в соответствии со структурой патогена, то есть имеют сродство к вирусному ядру, оболочке и частицам генома HCV.

Антитела начинают вырабатываться постепенно, с 1-2 недели после заражения, но концентрации, достаточные для диагностирования, достигаются спустя 1,5-2 месяца. В отличие от вируса гепатита С, антитела не представляют опасности, а также не передаются от человека к человеку и не защищают от повторного заражения.

Специфические белковые фракции подразделяются на несколько классов. Диагностическую ценность при ВГС имеют антитела классов IgM и IgG. Первые характерны для острой фазы. Если их концентрация быстро увеличивается, можно предположить стремительное развитие острого инфекционного процесса или реактивацию хронически протекающей инфекции.

При вирусе гепатита С IgG начинают циркулировать кровотоком с 10-11 недели и достигают пика концентрации ближе к 5-6 месяцу. При переходе гепатита С в хроническую фазу они всегда присутствуют в крови. Также их будут определять в течение 8-10 лет даже после успешного лечения инфекции.

Методы определения аnti-HСV

Выявить IgG помогает исследование ИФА, для проведения которого используют набор реагентов:

• Скрининговый – высокая чувствительность, но низкая специфичность, часто применяются для первичных исследований образцов.
  
• Подтверждающий – необходимы для исследования проб, давших положительный результат. Этот набор реагентов не такой чувствительный, но высоко специфичный. С их помощью удается определять антитела к неструктурным белкам (антигенам) ВГС (NS3, NS4, NS5) для выяснения стадии болезни. К примеру, Anti-NS3 характерны для острого воспалительного процесса, а Anti -NS4 и anti-NS5 рассматриваются как признак хронического течения ВГС или тяжелых поражений печени.
  

Значения иммуноглобулинов IgG

На долю этих антител приходится до 80%. Они имеют высокую степень сродства к белкам HCV. Наличие данных специфических белковых фракций в результатах анализа ИФА свидетельствует о слабой репликации вируса. Также их рассматривают в качестве признака текущей или перенесенной инфекции.

При этом не стоит исключать риск получения ложноположительного результата в некоторых группах пациентов. Например, среди беременных или онкологических больных на долю ложноположительных результатов методом ИФА приходится до 50%. В любом случае при выявлении в крови антител IgG врач назначает уточняющее исследование ПЦР для определения в крови вирусной РНК.

В случае подтверждения диагноза HCV не стоит опускать рук. Лечение гепатита С современными противовирусными препаратами прямого действия обеспечивает полное выздоровление в 97% случаев. Особой популярностью сегодня пользуются недорогие дженерики (аналоги), например Софосбувир (Индия Экспресс). Официальный сайт специализированной интернет аптеки предлагает полный каталог лицензионных дженериков, которые можно купить намного дешевле, чем оригинальные лекарства.

Пациенты с хронической инфекцией гепатита С (ВГС) не должны ежедневно использовать марихуану (каннабис), согласно исследованию, опубликованному в клинической гастроэнтерологии и гепатологии, официальном журнале Американского института гастроэнтерологической ассоциации (AGA). Исследователи обнаружили, что пациенты с ВГС, которые использовали каннабис ежедневно были на значительно более высокий риск умеренного до тяжелого фиброза печени, или рубцов тканей. Кроме того, пациенты с умеренным и тяжелым употреблением алкоголя в сочетании с регулярным употреблением каннабиса испытывали еще больший риск фиброза печени. Рекомендация избегать каннабиса особенно важна у пациентов, которые подылись ВГС/ВИЧ, так как прогрессирование фиброза уже больше у этих пациентов.

«Гепатит С является одной из основных проблем общественного здравоохранения и число пациентов, развивающихся осложнений хронических заболеваний находится на подъеме», в соответствии с Нора Terrault, MD, MPH, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и ведущий исследователь исследования. «Очень важно, что мы определяем факторы риска, которые могут быть изменены для предотвращения и / или уменьшить прогрессирование ВГС к фиброзу, циррозу и даже рак печени. Эти осложнения хронической инфекции ВГС будут в значительной степени способствовать общему бремени заболеваний печени в США и будет продолжать расти в следующем десятилетии «.

Это первое исследование, которое оценивает связь между употреблением алкоголя и каннабиса у пациентов с ВГС и тех, кто заражен ВГС/ВИЧ. Это имеет большое значение для управления болезнями, что врачи понимают факторы, влияющие на тяжесть заболевания ВГС, особенно те, которые потенциально изменяемы. Использование и злоупотребление алкоголем и марихуаной вместе не является необычным поведением. Кроме того, лица, которые являются умеренными и тяжелыми потребителями алкоголя могут использовать каннабис в качестве замены, чтобы уменьшить потребление алкоголя, особенно после получения диагноза, как ВГС, который влияет на их печень.

Исследователи обнаружили значительную связь между ежедневным и недневного употребления каннабиса и умеренной до тяжелой фиброз при рассмотрении этого фактора в одиночку. Другие факторы, способствующие увеличению фиброза, включали возраст при зачислении, продолжительность жизни употребления алкоголя, продолжительность жизни умеренного и тяжелого употребления алкоголя и некровоспалительный балл (стадия фиброза). При рассмотрении комбинированных факторов существовала сильная (почти в 7 раз более высокий риск) и независимая взаимосвязь между ежедневным употреблением каннабиса и умеренным и тяжелым фиброзом. Пол, раса, индекс массы тела, вирусная нагрузка и генотип ВГС, монетафекция ВИЧ, источник инфекции ВГС и продолжительность биопсии не были в значительной степени связаны с умеренным и тяжелым фиброзом.

Из 328 пациентов, обикоированных для исследования, 204 пациента были включены в анализ. Базовые характеристики тех, которые включены в исследование, были аналогичны тем, которые были исключены, за исключением ежедневного употребления каннабиса (13,7 процента из изученных использовали каннабис ежедневно против 6,45 процента тех, которые не включены). Пациенты, которые использовали каннабис ежедневно был значительно ниже индекса массы тела, чем не-ежедневных пользователей (25,2 против 26,4), были более склонны к использованию медицински предписанного каннабиса (57,1 процента против 8,79 процента), и более вероятно, вич coinfection (39,3 процента против 18,2 процента).

Распространенность употребления каннабиса среди взрослых в США, по оценкам, составляет почти 4 процента. Регулярное использование увеличилось в некоторых подгруппах населения, в том числе в возрасте от 18 до 29 лет.

Гепатит – это воспаление печени. Гепатит С является наиболее распространенной формой гепатита и поражает почти 4 миллиона человек в США, по оценкам, 150000 новых случаев заболевания диагностируется каждый год. Хотя он может распространяться через переливание крови и загрязненных игл, для значительного числа пациентов, причина неизвестна. Эта форма вирусного гепатита может привести к циррозу печени или образованию рубцов. Монетафекция гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов является распространенным явлением; около четверти пациентов, инфицированных ВИЧ, инфицированы гепатитом С. Большинство из этих пациентов, от 50 до 90 процентов, были инфицированы путем употребления инъекционных наркотиков. Гепатит С считает злоупотребление алкоголем наиболее распространенной причиной хронических заболеваний печени и приводит к около 1000 пересадок печени ежегодно в США.